过完年,从老家回城前,父亲让我把孩子留在老家,他说家里吃的很好,镇上的幼儿园不错,村里还有很多孩子一起玩。母亲也不止一次要我把孩子送到老家帮我带,但是我都拒绝了,我说:老家再好,孩子却没有了爸妈;孩子带在身边再苦,也是一个完整的家。1前几天,一位妈妈说过完节就面临一个很纠结的选择。为了减轻家里的经济压力,她不得不考虑把1岁多的孩子送回老家,或者放在自己的哥哥家,由妈妈帮忙照看,而自己要到外地打工。我听了她的讲述,觉得没有到非跟孩子分离不可的境地。老人劝说孩子小,给谁带都一样。在我们周围,很多人都有过留守的经历。而且身边还有很多留守的小伙伴,已然在留守中迷失了自己。我跟她说,如果不是被生活逼得没有选择,请坚持陪在孩子身边。黛安·伦曼斯有一首小诗写到:如果我能再次养大我的孩子,我会先建立自尊,再决定盖房子。我会多用手指来画图,少用手指来指。我会少教训多沟通。我会少用眼睛看表,多用眼睛看世界。我会跑到更多的原野看更多的星星。……可惜的是,孩子的成长只有一次,而且不能回转,更不能重来。错过了真的就错过了,做父母是有保质期的。2有很多的人都觉得孩子小,谁带都一样,吃饱喝足就好了。但是孩子不仅仅需要喂饱就行,他们还有心理需求。心理学家温尼科特在谈及个体发展时提到“在孩子生命的头几年里的情感发展构成了人类个体心理健康地基础。”心理发展直接影响孩子人格的形成。只有心理健康的孩子才能真正成为幸福快乐的人。没有安全感的孩子,他会一直都被自卑包围着。在孩子成长的初期,谁能给孩子最好的心理呵护?当然不是心理学家,因为他们没有你那么了解你的孩子。也不是亲戚朋友,他们会爱孩子,但其中还是会隔着一点东西。最能胜任这个工作的就是父母。3过年的时候回老家,看到亲戚家多了一个3岁的男孩。那个孩子一见到我们就赶紧躲起来。我拿了一点糖果给他,没想到他赶紧跑了。亲戚说这个是侄女的儿子。因为孩子的父母在外打工。所以只能把这个孩子寄养在这边。过年的时候也没有回来。吃饭的时候,那个孩子就乖乖地端着碗在旁边的小桌子上吃,不吵不闹。看到其他的孩子玩,就一个人站在边上看着。饭后,大人们逗小孩。有人就问他3加3等于几。他把手指放在身后掰了老半天才怯怯地说等于7。大人哈哈大笑,边上的孩子说错了错了。“他脑子笨啊!不要逗他。”亲戚轻描淡写地跟客人说。只见孩子低着头,脸胀得红红的。不哭不闹。他就这样被贴着标签、有着跟自己年龄毫不相符的懂事。在这样的原生环境中成长,今后心理恐怕会出问题。温尼科特同时指出“未成熟即离家的儿童所所遭受的远不至于亲身体验的忧伤,事实上达到了熄灭情感的地步。”他在实际调研中发现,那些心理定位上被摧毁的儿童,一般是那些原来在家就缺乏好的照料的孩子,而早期照料良好的儿童更能够很好地驾驭环境。很多案例指出:很多问题孩子,小时候都常常表现出压抑性地乖巧。而到了青春期,他们的问题就报复性的出现,容易发展出反社会人格,叛逆,形成坏的癖好等。你也许永远无法知道,在那么一些时刻,孩子是那么渴望你的出现。渴望你的陪伴和拥抱。陪伴是最长情的告白,亲手抚养孩子的快乐和满足,是任何工作都比不了的。更重要的是,这种爱能温暖孩子一生。
按照中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD—3),根据占主导地位的临床表现分为:偏执型分裂症,青春型分裂症,紧张型分裂症,单纯型分裂症,末定型分裂症;根据所处疾病的病期和预后分为:精神分裂症后抑郁,精神分裂症缓解期,精神分裂症残留期,慢性精神分裂症,精神分裂症衰退期。神经生物学因素①神经生化研究显示,患者存在有多种神经递质功能异常,主要涉及多巴胺、5-羟色胺、谷氨酸。中枢多巴胺水平增高,功能亢进,传统抗精神病药均为中枢神经系统多巴胺受体的阻滞剂。中枢5-羟色胺水平异常,新型抗精神病药除了对多巴胺受体有拮抗作用外,还对5-羟色胺受体有拮抗作用。中枢谷氨酸水平低下,功能不足。②神经解剖和神经影像学研究显示,患者颞叶、额叶及边缘系统存在脑组织萎缩,脑室扩大和沟回增宽。③母孕期病毒感染,围产期并发症,幼年的不良应激和躯体疾病,与神经系统发育缺陷有关,在精神分裂症发病中有一定影响。遗传学因素大样本人群遗传流行病学调查显示,患者亲属中的患病率高于一般人群数倍,血缘关系越近,患病率越高。分子遗传学研究提示了与精神分裂症有关的易感基因位。目前普遍认为,精神分裂症可能是多基因遗传,发病是由若干基因的叠加作用所致。社会心理学因素不良的生活事件、经济状况、病前性格等社会心理学因素,在精神分裂症发病中可能起到了诱发和促进作用。精神分裂症的病因尚末完全阐明,目前可以确定的一些影响因素,对疾病没有明确的因果关系。目前较公认的观点是,易感素质和外部不良因素通过内在生物学因素共同作用而导致疾病的发生。疾病分类按照中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD—3),根据占主导地位的临床表现分为:偏执型分裂症,青春型分裂症,紧张型分裂症,单纯型分裂症,末定型分裂症;根据所处疾病的病期和预后分为:精神分裂症后抑郁,精神分裂症缓解期,精神分裂症残留期,慢性精神分裂症,精神分裂症衰退期。
工作业绩指标太高,加班加了一个多月都没完成,这个月的工资又要被扣了,感觉自己没有勇气去面对,更加不想上班,但是又不敢辞职。晚上独自一人在出租屋里吃着难吃的快餐,觉得活着好累好累,莫名想哭。一段时间以来,对什么都提不起兴趣,觉得自己就像一具行尸走肉。我是不是得抑郁症了?工作压力大,生活不如意,情感受挫败…每个人都曾遭遇对自己来说无解又难熬的困局,感觉像是被困住了,心情很糟糕,一切都很糟糕。这种心情我非常能理解,因为我也经历过。但这到底只是一时的情绪低落,还是抑郁症发生的前期预警呢?每个人在表达焦虑、抑郁等不良情绪时的信号往往不一样:食欲、睡眠、注意力、兴趣点、精力都有可能发生改变。很多游走在抑郁边缘的人,会被外界误认为仅仅是内向沉默。从抑郁情绪到抑郁症,并没有我们想象中的遥远。虽然心情不好并不意味着抑郁症,但如果由于较为严重的低落情绪而影响到工作和生活,自己又无力调整,持续两周以上,就有可能是患病了。而某些性格的人需要特别注意预防抑郁症的发生。比如内向敏感的人,总是压抑自己真实情绪的人,不爱或者不习惯表达情绪的人,往往更容易让这种负面情绪闷在心里。识别抑郁症早期的症状有迹可循:●缺乏活力,容易疲劳,看上去对很多东西都不感兴趣●饮食、睡眠或生活习惯改变,通常表现为失眠,食欲下降甚至体重下降●更容易发火,脾气变得暴躁,容易因为小事而火冒三丈●对人生产生绝望感,对很多事情持消极态度,觉得生活没意思,对未来也不抱希望●自我封闭,不愿意和他人交流,独自一人闷闷不乐也不愿意跟朋友出去散心●否定自我,觉得自己很失败,甚至觉得自己情绪低落也是一种失败者的表现●常常感觉胸闷、无法呼吸,身体出现异常感,有明显的压迫感●控制不住流泪的冲动,甚至常常在无人的时候崩溃大哭●无法集中精力,工作生活常常忘事,头脑一片模糊●莫明的恐惧感和孤寂感温馨提示:如果一直轻视抑郁情绪的存在,负面情绪没有得到正确的排解和引导,则会大大增加演变为抑郁症的机率,而一旦发展为抑郁症,就不再是散散心、想开点能解决的事,必须借助一定的医疗手段来进行控制。一个抑郁的灵魂,像是被榨干了生命的活力、整天陷入不可控的负面情绪中饱受折磨,连带着家人朋友也跟着受罪。与其放任这个心理癌细胞一步步滋生蔓延,为什么不在一开始就做好预防和情绪排解,干掉所有抑郁的可能呢?
便秘是临床常见的复杂症状,而不是一种疾病,主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。必须结合粪便的性状、本人平时排便习惯和排便有无困难作出有无便秘的判断。如超过6个月即为慢性便秘。特别是精神科,服药患者往往多有便秘。我只负责精神科患者,当然其它便秘患者也可以参考。 精神科常见便秘中大多数为功能性便秘,功能性便秘病因尚不明确,其发生与多种因素有关,包括:0、药物因素,药物可以引起肠蠕动减慢,大便滞留时间过长,水分吸收变干而便秘。1、忽视正常的便意,。没有养成定时排便的习惯,排便反射受到抑制,日久引起便秘。2、缺乏食物纤维,饮食过于精细少渣,由于纤维缺乏令粪便体积减小,粘滞度增加,肠内运动缓慢,水分过量被吸收而导致便秘。3、液体量摄入不足。饮水较少,水分大都被肠道吸收,导致大便干燥,排便困难,进而发生便秘。4、不活动、肥胖。特别是因病卧床或乘坐轮椅,缺乏运动性刺激以推动粪便的运动,摄食本身不能使粪便向前推进。5、因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。6、腹肌及盆腔肌张力不足,排便推动力不足,难于将粪便排出体外。7、滥用泻药,形成药物依赖,造成便秘。8、老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难,或由于结肠冗长所致。便秘的治疗一般自我调节治疗出现便秘怎么办,首先自我调节,请记住六个字----吃、肉(揉)、动、心、排、水。这也是最新版本的六字诀,比原来的更方便记忆。吃:常吃富含膳食纤维的食物,如全谷(粗粮)食品、薯类、青菜、芹菜,竹笋,白菜,黄瓜、丝瓜、白萝卜、苹果、香蕉、梨等。每天可适当选择其中几种食物搭配食用,以刺激肠道蠕动。果仁类可以润肠通便,可以选择食用。揉:每天早晚及午睡后以两手相叠揉腹,以肚脐为中心,顺时针揉100次,坐着、躺着、站着都可以做。可促进腹腔血液循环,促进肠蠕动,助消化、通肠胃,促使大便顺畅。这也与结肠的走向有关,大便在结肠的运行是从右下腹开始,向上到横结肠,再通过横结肠到左侧,经过降结肠,最后再到乙状结肠,才能排出体外。另外,每日做“收腹提肛动作”,早晚各做60次。 动:适度运动,每天早晚慢跑、散步,促进胃肠道蠕动。另外,早晚坚持做腹式呼吸,时间为15分钟,使小腹、腰背部有发热感觉。随着腹肌的起伏运动,胃和肠的活动量增大,消化功能也得到了增强,对糟粕的排泄更彻底。心:即调整心理。紧张、焦虑等不良情绪会加重便秘,而从容、轻松的心态会减轻便秘或促进便秘症的康复。 排:定时(早晨)排便,不拖延时间。睡醒及餐后结肠的动作电位活动增强,将粪便向结肠远端推进,故晨起及餐后是最易排便的时间。有便意需要及时排便。水:每天至少喝8—10杯当天烧开后自然冷却的温开水,或喝决明子茶、绿茶,特别要保证每天睡前和晨起后各饮一杯白开水。可以洗涤胃肠,软化粪便。此外,晨起及三饭后往往肠蠕动活跃,容易启动排便,可以选择作为排便时间。药物治疗可以快速缓解便秘症状,避免造成肛裂等严重情况。(1)容积性泻剂主要包括可溶性纤维素(果胶、车前草、燕麦麸等)和不可溶性纤维(植物纤维、木质素等)。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全,故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效,但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。(2)润滑性泻剂能润滑肠壁,软化大便,使粪便易于排出,使用方便,如开塞露、矿物油或液状石蜡。大便日久未解,水分被吸收,形成又粗又硬的躁屎,特别是前半段的大便,更是坚硬如石,这时候必须将其软化。可以用开塞露将其泡化。注意泡的时间需要至少十分钟,不要在用了开塞露后马上解大便,这样是无效的。更不建议自己强行拉大便,干燥、坚硬的大便通常直径比肛门粗许多。有学人不服输,不信还拉不出来了,强行拉是拉出来,但是肛门破掉了,不光疼痛,还出血,还可能继发感染,灰常痛苦。肛门破了医学上有个专门的名字叫肛裂,需要到专科处理。(3)盐类泻剂如硫酸镁、镁乳,这类药可引起严重不良反应,临床应慎用。(4)渗透性泻剂常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施,是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。(5)刺激性泻剂包括含蒽醌类的植物性泻药(大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟)、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用,有的较为强烈,不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠,引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛,反而加重便秘,停药后可逆。(6)促动力剂莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用,普卢卡比利可选择性作用于结肠,可根据情况选用。(7)还有一些可推荐的中成药,可以选择使用,如苁蓉通便口服液,麻仁丸,麻仁软胶囊,润肠丸等。(8)如果粪便硬结,停滞在直肠内近肛门口处或患者年老体弱、排便动力较差或缺乏者,可用结肠水疗或清洁灌肠的方法。需要到医院治疗才行。LAST BUT NOT LEAST,最后,仍然重要的提醒,有些便秘是器质性的,也就是结肠等部位的病变引起的,需要到专科治疗。下面有个图是说不及时排便,结肠里面的毒素会积累,反被吸收,对身体产生毒害作用。本文系董介正医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
睡眠是一种生理现象。好的睡眠可以使大脑和身体得到休息和恢复,睡眠中的梦境还具有积极的心理学意义。长期“睡眠不好”、“失眠”,会对健康和生活质量产生严重的负面影响。临床失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质
春节团圆的日子快到了,经历了长时间的分离后,马上要与孩子见面了,与孩子长期分离的父母们,请您阅读以下内容,让您与孩子的见面更加温馨,与孩子在节日的相处更加美好……根据权威调查,目前中国农村“留守儿童”数量超过了6100万人(相当于英国人口的总和)。留守儿童问题是一个突出的社会问题。随着中国社会政治经济的快速发展,越来越多的青壮年农民走入城市,在广大农村也随之产生了一个特殊的未成年人群体——农村留守儿童。留守的少年儿童正处于成长发育的关键时期,他们无法享受到父母在思想认识及价值观念上的引导和帮助,成长中缺少了父母情感上的关心和呵护,极易产生认识、价值上的偏离和个性、心理发展的异常,一些人甚至会因此而走上犯罪道路。鉴于此,中国地质大学(武汉)应用心理学研究所吴和鸣特地撰写这本小册子,供出门在外的爸爸妈妈阅读,希望有更多的人关注留守儿童的身心健康。【与孩子见面的第一件事】-------拥 抱放下行李的第一件事,就是拥抱孩子,不管他/她多大了。孩子日夜思念的您回来了,他/她内心非常开心,但可能因为分离太久了,您真正站在他/她面前,他/她会用陌生的眼光打量您,他/她一时还反应不过来,您主动走向他/她,拥抱他/她,抱得更紧一点,更久一点。您的拥抱会迅速缩短与孩子之间的距离,找回从前的感觉,好像你们从未分开。【与孩子见面的第一句话】--------说出孩子的变化仔细端详孩子,从头到脚,看着孩子时您目光中的喜悦,是送给孩子最宝贵的礼物。然后对孩子说:你长高了,你长大了,你变漂亮了……直接对孩子说出您觉察到的变化,让孩子知道,尽管您没有与他/她生活在一起,但他/她一直在您的思念中。在您心里,一直记着离别时的他/她。【当谈到孩子的学习时】--------平和沟通、关心过程而不是结果每个孩子都忐忑不安地等着父母看成绩单的那一刻,所谓“见包公”,哪怕再满不在乎的孩子 ,灰溜溜的。我们由此应该明白,孩子是知道自己对于学习是负有责任的,对于自己不够理想的成绩他/她们心里已是满怀内疚与羞愧,因此,在与孩子谈论学习时,一定注意方式方法,要保护孩子的自尊心,提高而不是打击孩子学习的积极性。父母最最关心的是孩子的学习,外出打工,当然不能以牺牲孩子的学习为代价。在了解到孩子的学习成绩差强人意时,父母难免会有情绪,一时冲动,就训斥,乃至打骂孩子。父母不在身边会影响孩子学习吗?有些科研人员经过研究得出结论,留守孩子并不等于差生,就是说留守孩子与非留守孩子的学习成绩不相上下,中央教科所的调查就发现,农村留守儿童与非留守儿童在学习兴趣和对自身学习成绩的认识上没有显著差异(吴霓,2004),请您务必记住这一点。不要因为是留守孩子,就特别担心孩子的学习。建议您调整心态、调整情绪,以平和的状态与孩子谈学习。一种比较好的方式是关心过程而不是结果。把孩子的成绩放一边,问他/她是如何克服学习中的困难的,让他/她讲个例子,比如,碰到不会做的题目,父母又不在家,他/她是怎么想办法解决的。孩子讲一个学习的故事,您和他/她都能从故事中看到孩子的努力,他/她的智慧和能力。如果他/她找到办法解决了碰到的困难,一定要问他/她是怎样想到这个好点子的,他/她肯定两眼放光地给您讲一个让他/她自信满满的故事。【当有人向您告状】--------不要急于当着“外人”面呵斥孩子老人们会历数孩子在家诸多不听话、不乖的情况,带着孩子逛街、串门时,亲朋好友也会逮着机会向您讲一些孩子干的调皮捣蛋的坏事,这都是向您“告状”,您可能觉得,好不容易回家了,就应该好好管教一下孩子,好好收拾收拾他/她。您错了!首先,这些告状的,并不都是在说孩子不好,他/她们在表达别的意思,老人在说自己很辛苦,亲朋好友在说您不家时,他们也在关注孩子,您只需对他/她们表达您的感激就可以了。另一方面,要清楚父母不在身边,孩子失去了重要的保护、支持力量,一般会比较胆怯、退缩,所以,在碰到告状时,您可能要先“护短”,护着孩子,而不是急于当着“外人”面呵斥孩子,表明自己的立场,你应该让孩子有底气,知道父母是始终站在他/她这一边的。当然,可以在私下询问孩子具体情况,问明事情的来龙去脉,给孩子一些建议、指导。【当发现孩子有些可能的问题行为时】-------先理解孩子根据已有的调查,农村留守儿童大多数是正常的,与父母没有外出的儿童没有显著的区别,他/她们不是“问题儿童”。请您注意:首先,许多孩子的问题并不是真正的问题,有可能是孩子特定发展阶段出现的现象,比如俗话“七八九,嫌死狗”,就说得很明白,过了那阵子,所谓的问题就消失了,因此不必太在意。其次,影响孩子行为的不一定是留守本身,可能存在其它问题,如父母离婚、父母感情不好、重男轻女、婆媳矛盾,或者是学校环境不好等,孩子的问题可能是所有这些因素综合作用的结果。要全面了解情况,分析原因,找到症结。还有很重要的一点,就是要改变孩子的行为,最最重要的是理解孩子。单纯讲道理没有什么效果,有时孩子比我们懂的更多,讲道理我们不一定讲得过孩子,表面上他/她在听,在点头,在答应,心里不一定服气,孩子更喜欢一个理解他/她的父母,而不是一个说教的父母。打骂教训孩子更不行,可能适得其反,不仅改变不了孩子,相反增加孩子的抵触情绪,形成恶性循环。我们对于留守孩子的心理有以下几点理解,稍后我们会给出一些建议:1.对亲密关系恐惧因为与父母分离,孩子内心对亲密关系会有些恐惧。对于他们而言,别离是切肤之痛,是真切、难以忘怀的体验,所以他/她们与他人亲近时,会对分离非常敏感,有可能因为恐惧分离,干脆就不与他人建立亲密的关系,他/她们会显得比较孤单。尽管我们一再鼓励他/她们多交朋友,但因为恐惧,他/她们很难迈出这一步。与父母分开时年龄越小,影响越大。建议:孩子三岁前母亲尽量不要外出打工。如果妈妈在孩子三岁前就出去打工了,您可能要更用心地去理解孩子。2.缺乏规则父母是孩子通向外部世界的桥梁,在与父母密切互动中,潜移默化地,孩子从父母言传身教中学会了许多为人处事的规则,如果父母不在身边,孩子就缺少了学习的机会,有可能因此孩子觉得茫然无措,显得比较退缩,注意到孩子的这一倾向,就要多跟孩子讲一些具体的事例,把每个环节都讲到,越仔细越好,这样孩子就心中有数,遇事胆量自然会大一些。另一种情况,孩子比较调皮捣蛋,这实际上是孩子鼓起勇气,自己跌跌撞撞地在探索,所以不要轻易责怪他/她,尽量与他/她一起分析发生过的事,从中学习。3.不善于表达有一个调查说,华中师范大学周宗奎教授等人调查发现50%的留守孩子遇到烦心事会闷在心里,这是比较容易理解的。父母不仅要关心他们的学习和生活,更要关心他/她们的内心感受和想法,多问他/她们的心情:最近开心吗?有什么好的事情发生?多听他/她们讲,不要随便打断他/她们。我们急于发表自己的看法,就阻碍了他/她们表达。这里特别要说一下我们注意到的一种现象,因为分别太久,孩子可能已经不习惯妈妈做的饭菜的口味,应孩说,孩子尽了最大努力去适应了您不在身边的生活,包括吃老人们做的饭菜,再说,孩子处在变化比较快的年龄阶段,您一定要留心观察到孩子在生活中的一些细节,比如当他/她吃得不香、不欢,又不直接表达时,您需要去仔细琢磨琢磨原因,耐心地去询问他/她,尽量去适应孩子。【在您重新离开孩子之前】相聚是短暂的,转眼之间,您又要打点行装上路了,孩子又再度面临分离。我们认为您可以充分做好分离的准备,给留守孩子创造最佳的生活、学习条件。1.与孩子交流生活、学习中可能存在的问题在详细了解孩子生活、学习情况的基础上,多问孩子曾经碰到的一些困难,请注意,您不在他/她身边,任何小事都是大事。多征求孩子的意见,了解他/她希望找什么人、通过什么途径、用什么方式解决他/她遇到的困难,因为如果不是他/她认可的方法,他/她就不会主动采用。与孩子一起设想各种可能碰到的困难,一起想办法。当这些困难真正发生时,因为您已经与他/她讨论过,他/她不仅有心理准备,有对策,而且他/她也不孤单,好像您就在他/她身边一样。2.拜访老师、亲朋好友先与孩子有了充分的交流,就可以有针对性地拜访老师与亲朋好友,感谢他们对于孩子的关照,确保孩子在遇到困难时能得到他们及时的帮助。3.与孩子商定交流方式我们认为这是重中之重。孩子的成长需要父母爱的滋养,稳定的、持续的、经常性的交流至关重要,所以我们觉得在离开孩子之前,一定与孩子商定好交流方式,比如电话、写信等。写信是一种比较好的方式,不妨跟孩子一起去买信封、信纸,贴好邮票,写好地址,一起做这些准备工作。这里还想说一下交流的内容。据统计,父母打电话或写信与孩子沟通,谈的内容最多的是学习,占71.9%,询问生活情况占12.3%,谈及为人处事道理的占7.2%(李庆丰,2002),可以想象父母的良苦用心,利用可能的机会就关心孩子学习,帮助他们树立正确的人生观,怕他们在没有自己监督的情况下学坏,另外,好像我们也比较擅长和孩子谈这些内容,我们可以想象,孩子可能并不喜欢读这样干巴巴的信。怎样的信,孩子会反复读,觉得有趣、温暖呢?讲或写一些发生在身边的趣事,自己的工作或生活中的感悟,可能孩子喜欢看,感到熟悉、亲切,而且回味无穷,或许他/她会产生一直与您在一起的感觉。功夫在诗外,如果阅读您的信,他/她有开心、愉悦的体验,学习起来说不定效果更好。【当你感到内疚】面对留守孩子,父母会有强烈的内疚,而内疚会造成一系列问题,比如,因为内疚,会尽可能在物质上补偿孩子;因为内疚,会在回家后给予孩子很多关注,毫无原则地满足孩子的要求,造成分离之后一热一冷的极端对比;更隐蔽的是,内疚不堪忍受,就变成指责:我们在外边打工非常辛苦,可你却不懂事、不听话。其实,对孩子的许多愤怒都是内疚在作怪。有时,孩子甚至就利用父母的内疚达到自己的目的。孩子可以有自己的要求和想法,但应该在沟通和交流的基础上表达和实现,而父母不能因为内疚一味妥协。外出打工是肯定是您慎重的决定,您肯定也为孩子做了尽可能妥善的安排,所以您不用内疚。我们只需要努力做到更好。【我们的话】尽管我们用了“留守孩子”这个称呼,但我们反对贴标签。“留守”只是一个阶段性的状态,而不是孩子的“长久属性”,只要与父母在一起了,就没有什么“留守孩子”了(罗国芬,2006),我们不要以特殊的目光看待他/她们,即使是出于善意的动机。也许您对留守孩子有许多成功的做法,已经把分离对孩子的影响降到最低,我们衷心祝福您的孩子,也恳请您与大家分享您的经验。您也许对这本小册子有许多不同的意见和建议,我们希望能和您交流。我们特别想说的是,您有可能很认可我们的提议,但您很不习惯去做,做的时候极不自然,或者无法坚持,这并不奇怪。您会发现开始行动后会感觉到比较麻烦,甚至混乱,保持原状说不定更好一些,而我们建议您,既然开始了新的尝试,就不妨坚持下去,这有点像宇宙飞船变轨,变化中有不适应,变轨成功后就靠惯性运转了。看了这本小册子,您也许什么都没做,这也没有什么关系,我们只是抛砖引玉,您在阅读时可能有许多自己的感受和想法。注:此小册子由中国地质大学(武汉)应用心理学研究所吴和鸣撰稿。
失眠是一个常见的临床现象。少部分情形可能是单纯性失眠,但大部分情形仅仅是原发疾病的一个症状。很多人认为只要是失眠,服用安眠药准有效。但又有很多人不敢使用安眠药,担心“上瘾”。失眠时,究竟应该如何使用安眠药呢?想了解其中的道理,不妨试着依次打开下面五个锦囊: 锦囊一:安眠药并不能治所有失眠。 实际上,只有单纯性失眠才适合用安眠药。这类失眠即原发性失眠,指没有合并其它身心疾病(如抑郁症等心理性疾病,或冠心病等躯体性疾病)导致的失眠。如果失眠症状持续6月以上,出现日间工作、生活或学习等能力下降,影响日常生活质量时,应及时咨询医生,必要时选用合适的安眠药,其他情况应针对原发病治疗。如果做梦的时候经常做出大幅度拳打脚踢的动作,甚至因此突然惊醒,可能是快速动眼期睡眠行为障碍,这类患者吃某些安眠药也是无效的,应遵医嘱配合其他药物治疗。 锦囊二:遵医嘱服用安眠药一般不会上瘾。 安眠药确实可能引起药物依赖,但多是由于滥用引起。一些中重度失眠患者,必须通过安眠药才能有效缓解症状,一般遵医嘱吃很少出现依赖,但如果自行加量,如第一天吃1片,第二天吃2片,第三天加到3片,就易出现依赖。 锦囊三:服用安眠药的剂量需要根据疗效调整。 无论什么药物,服用剂量都需要根据具体情况调整。即使是同一种安眠药,不同人群对其 耐受性也不同。一般原则是从小剂量开始,根据疗效调整。服用1个月后,如果失眠控制较好,应遵医嘱逐渐减量或停用。有研究表明,女性服用同样剂量的安眠药后,出现嗜睡、注意力不集中等副作用的风险更大,必要时应遵医嘱调低剂量。 老人的睡眠模式与年轻人不同,主要表现为早睡早起,夜间睡眠减少而白天睡眠增多。因此老人失眠先应积极治疗外源性因素,如呼吸障碍等,改变不良睡眠习惯后,再遵医嘱适当用安眠药,剂量一般应减半。老人停药前,更应缓慢减量,以防反跳(症状反复甚至加重)。 锦囊四:长效短效安眠药各有侧重,遇到呼吸系统疾病均应慎用。 根据作用时间,安眠药可分为三类:短效(0.5~3小时);中效(6~8小时)和长效 (12~15小时)。并非所有人都需要服用长效安眠药。短效安眠药适合入睡困难的患者,而中效安眠药适合时睡时醒的患者,长效安眠药可以缓解容易早醒的症 状。其中,睡眠呼吸暂停综合征、慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病患者应慎用安眠药。如果确实需要使用,应在医生指导下选择起效快、维持时间短、对中枢 神经的抑制作用较小的药物,如唑吡坦。如果服用的种类、剂量不对,可能引起呼吸抑制,甚至威胁生命。 锦囊五:服用安眠药期间,最好不要吸烟饮酒。 烟草会减弱安眠药效果,酒精可能增大其副作用,甚至引起中毒。研究表明,酒精进入人体后,刚开始对中枢神经起兴奋作用,之后起抑制作用,可能出现嗜睡等症状。安眠药对大脑有抑制的作用,若饮酒后服用安眠药,可能产生双重抑制作用,使 人反应迟钝、昏睡,甚至昏迷不醒;呼吸及循环中枢也会受抑制,可引起呼吸变慢、血压下降、休克,甚至因呼吸停止死亡。 最后要提醒大家的是,正确使用安眠药,必须依靠医生的指导和自己的合理使用,这两方面缺一不可。服药期间,应密切留意自身变化,如果出现任何明显异常,应及时停药就医,不可拖延。
由于精神分裂症、躁狂症、抑郁症等精神病患者大多在青壮年期发病,故不少家属都为患者能不能结婚、会不会遗传而发愁。 精神病人是可以结婚的,但有两个条件:一是精神病已经痊愈,病人能适应礼会生活和恢复正常作、学习。病人是否痊愈,应南精神科医师判定。另一个是一年以上没有复发。值得注意的是,在病人结婚之前,应让对方了解到病人曾患过精神病,使他们经过深思熟虑后在完全自愿的基础结合,这样对精神病人结婚后的生活、工作及病情稳定才有好处。有不少人在结婚前向对方隐瞒了患病的事实,婚后怕对方知道自,不敢着爱人的面服药,故而减药其至停药.导致疾病复发,这是有沉痛的教训的:婚姻法对此也是有相应规定的,在发病期结婚或者向对方隐瞒而婚后又复发可以视作无效婚姻,而给双方带来巨大的心灵创伤。 在下列情况下,精神病患者不能结婚:正处于发病期间的精神分裂症、躁狂抑郁症或其他重性精神病患者,应禁止结婚。因为他们在发病期间已经失去理智.常难以料理自己的生活,甚至会危害社会治安。所以,让这样的病人结婚,不仅对病人本人无好处,也会给对方造成不幸。第二是发病期虽然巳过,但精神症状尚未彻底缓解或正在治疗中的病人也不能结婚。因为此时病人对生活中和婚姻上挫折的承受能力尚差,往往使他们在热恋中,或新婚之夜,或婚后不久病情加重,再次住院。所以,那些想用喜事冲一冲来治疗精神病,或担心儿女患了精神病,影响终身大事,而给他们匆忙物色对象,草率结婚的做法是错误的,不仅难以达到目的,甚至还会因此而酿成悲剧。因此,精神病人的婚姻问题,家属一定要慎重、合理地给予解决至于遗传问题,精神病的发生确实与遗传有关,但它又并非完全由遗传所决定,而是多种因素造成的。 所以,符合上述两个条件并已结婚的精神病人,还要去向医生咨询遗传风险度,如果风险度太高,则最好不要生育:对于处于精神分裂症发病期的患者,暂时是不宜生育的。有些精神药物有致畸胎的副作用.在服药期问也不宜生育,具体情况应综合个人的病情、所服用的药物种类、家族精神疾病史等情况来决定。
周围有很多朋友经常问我,这样那样的情况属于心理科不,是否需要到心理科看病呢?是否所有心理问题的都到心理科看,儿童可以来吗?睡不着觉的可以来吗?我做了一些总结,希望能够对大家有所帮助: 第一种情况也是最常见的情况是心情不好,高兴不起来甚至有的不想活、心烦闹心、啥也不爱干、容易发脾气、生闷气、晚上睡不好觉、白天没有精神、头疼头晕、心慌胸闷、胃肠不适等。又或者情绪特别兴奋、总想说话、总干这干那,使劲花钱使劲玩,觉也不睡觉得自己精力旺盛等等。以上这些症状可以只有其中的一两条,也可能有很多项。 第二种情况是就是反复多次的睡不着觉、入睡费劲、总醒、后半夜醒了就睡不着,越睡不着合计事越多。睡眠问题就是属于心理科的疾病,心理科的治疗可以有效解决睡眠不好。 第三种情况是异常比较明显的:觉得别人的眼神表情都是针对自己、敏感多疑、觉得别人都在讲究自己、有人要害自己和家人、能听见别人听不见的声音、说的都是没发生的事、自己跟空气对话骂架、自言自语、自己没原因的笑、无缘无故的大发脾气控制不住,又或者不说不笑不吃不睡,说啥都没反应,啥也不干,在床上一天一天的躺着,等等。以上这些可以只有少部分症状,也可以有很多表现。 第四种情况是在各大医院看过很多科的,做了很多检查也没查出啥明显病来,可是身体就是难受,可能就是哪个部位长时间的疼痛,可能总是心慌气短、严重的时候都憋得一点气喘不上来、觉得自己要不行了、甚至要去急诊,也可能总是打嗝胃胀、腹泻或者便秘,可能只是身体酸痛肌肉无力、也可能身体各个地方都难受。自己就认为自己是身体有病,反复看病花了不少钱。其实这样的真就应该上心理科,这可能是神经失调带来的各种反应,并不是哪个器官出现了问题。 第五种就是儿童青少年的孩子们有了各种各样的问题,这方面我会单开一个文章来讲。 第六种就是在家呆着,上不了学、上不了班,跟谁也不爱交往,话也少,也不爱出门,在家靠家人养着,这也是心理问题,不是养着休息就能解决的。 第七种是遇到重大生活刺激的带来情绪激动、过度紧张、害怕、睡不着觉、做噩梦、冲动、总想上外边走去等等。 第八种是反复来回想一些没必要想的事或者做一些没必要反复做的事,控制不住,不想不做就难受,控制不住。或者对各种事情都很担心,担心的事都没发生也还是担心,担心安全、担心身体、担心家人。又或者对一些别人根本不害怕的事物或场景不合理的害怕,比如害怕高、害怕进电梯、害怕进商场等等。 第九种:老百姓所谓的中邪了,情绪变化非常大,说了一些从来不说的话、冲动,还有些有身体的活动不良、记忆丧失等等,这些都是心理疾病的表现。 还有很多上面没涉及到的比如产后抑郁、智力发育障碍、酒药成瘾、厌食或暴食、性功能异常、特殊性偏好等等都属于心理门诊治疗的范围,欢迎有相应困扰的朋友前来咨询治疗。本文系吴枫医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。